2024年，射陽縣醫(yī)保部門圍繞“服務(wù)發(fā)展、保障民生”兩條主線，聚焦“深化改革、優(yōu)化管理”兩項主責(zé)，推動創(chuàng)新突破，規(guī)范服務(wù)管理，強化自身建設(shè)，努力開創(chuàng)全縣醫(yī)保工作新局面。
堅持紓困解難，打造“惠民醫(yī)保”。廣泛開展醫(yī)保政策宣傳，提高群眾政策知曉率和參保繳費意識。通過鞏固擴(kuò)大參保覆蓋面，摸清各類人群參保情況，推進(jìn)全民參保計劃，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。加強部門協(xié)同，建立醫(yī)保、民政、殘聯(lián)等部門“雙向溝通”聯(lián)動機制，及時將符合條件的困難群眾納入醫(yī)療救助范圍，實現(xiàn)精準(zhǔn)救助。同時，積極推廣“江蘇醫(yī)惠保1號”，開展職工長期護(hù)理保險試點工作，確保符合條件人員“應(yīng)享盡享”。
堅持醫(yī)防融合，打造“協(xié)同醫(yī)?！薄？v深推進(jìn)DRG支付方式改革，完善運行監(jiān)測機制，加強數(shù)據(jù)分析，優(yōu)化工作流程，建立全流程高效監(jiān)測體系。對定點醫(yī)療機構(gòu)DRG核心評價指標(biāo)進(jìn)行定期統(tǒng)計分析，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)加強管理，發(fā)揮醫(yī)保支付“杠桿”作用。推動醫(yī)共體走深走實，控制醫(yī)療費用增長，提高縣域就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中帶量采購政策，加強監(jiān)測調(diào)度和督促提醒，保障集中帶量采購藥品耗材產(chǎn)品供應(yīng)。
堅持?jǐn)?shù)智賦能，打造“智慧醫(yī)?！?。依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！毙畔⒒?、智能化建設(shè)，激發(fā)醫(yī)保數(shù)據(jù)要素價值。通過基金分析研判，推行“事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后結(jié)果運用”，開展針對性檢查。聚焦欺詐騙保行為，結(jié)合DRG付費改革等基金監(jiān)管新渠道，建立部門聯(lián)動機制，推進(jìn)數(shù)據(jù)信息共享，構(gòu)建全方位監(jiān)管體系。完善智能監(jiān)控系統(tǒng)功能，實現(xiàn)全過程監(jiān)管，精準(zhǔn)鎖定并加強醫(yī)保基金使用中的違法違規(guī)行為管控。
堅持示范帶動，打造“暖心醫(yī)?！?。深入推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，力促實現(xiàn)“零跑動、零材料”，縱深推進(jìn)“一網(wǎng)通辦”“一事聯(lián)辦”，提質(zhì)增效醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)；常態(tài)化落實“無申享”政策措施，著力降低市場經(jīng)營主體和參保群眾的制度性交易成本；持續(xù)開設(shè)“醫(yī)保大講堂”，夯實基層醫(yī)保工作基礎(chǔ)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運行高效、管理有序的醫(yī)療保障基層服務(wù)站點，打通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。